
为全面提升住院病案首页数据质量,夯实医院精细化、信息化管理基础,支撑医院评价、专科评估及付费方式改革,聊城市妇幼保健院·聊城市中心医院病案室于5月份启动临床科室病案首页填写专项轮讲培训。病案室主任许秋兰带领团队,深入神经内科、呼吸内科、消化内科等26个专业科室,面向临床一线人员系统讲解病案首页填报要点、易错问题及质控要求,推动病案质量关口前移。
本次培训紧密结合《山东省重点专业病案首页填报指南(2026年版)》、国家绩效考核及DRG付费相关规范,围绕患者基本信息、诊断选择、手术操作编码、入院出院信息、病理信息等核心模块展开细致讲解。病案室工作人员通过真实病案案例,逐一剖析日常填报中的高频错误,明确填报标准,厘清认知误区,强调首页信息必须做到完整、规范、严谨、真实、准确。
培训过程中,病案室人员与临床医师现场互动答疑,针对各科室日常遇到的难点、疑点问题逐一解答,同步梳理易错清单,指导规范填报流程,强化临床人员的病案质量责任意识,真正实现“精准培训、靶向指导、现场纠错”。
此次下科室轮讲将病案质控关口前移至临床一线,打通了首页规范填报的“最后一公里”,显著提升了临床医务人员的病案书写与首页填报能力。医院病案室表示,将持续常态化开展病案质控培训与督导工作,以病案质量为抓手,不断夯实医院精细化管理根基,助力医疗质量持续提升。